消化器外科（Ｓ状結腸癌）に詳しい方。初めて質問させて頂きます。私の配偶者40代...
さん消化器外科（Ｓ状結腸癌）に詳しい方。初めて質問させて頂きます。私の配偶者40代後半男性です。病歴：2007年上記病名診断につき部分切除?科学療法治療。 半年後、肝転移につき右３分２切除?科学療法治療。2009年10月先月、右肺Ｓ１０部分切除、来週 科学療法治療の説明を受ける予定です。病理の結果ですが、原発の転移として矛盾なし。断発近傍の動脈壁に沿ったリンパ管内には腫瘍塞栓がみられ、断端の焼灼面にほぼ露出しています。と書いてありました。先生は血管が癌細胞で無数に詰まってる。とおっしゃってました。強い抗がん剤を使用した方が良いとも言われましたが、余命が１～２年ならば何もせず元気な内に趣味の海外旅行などして過ごしたいと言っております。受診毎、夫婦でお話をさせて頂いてるのでハッキリ余命の事は聞けません。このような状況でも科学療法を受けさせるべきでしょうか？補足ですが喘息を患ってる為、先月の手術で右葉全摘は無理と診断を受けています。
さん
40代後半はお若いですね。
お二人で受診ごと聞いているということですがはっきりと聞いてみて下さい。一番いいのは奥様のみで聞くことですが???
大腸癌の肝臓転移は珍しくありません 仕事柄よく見かけます。
お若い分進行が早いと思われますが、お若い分抗がん剤で新たな転移を減らすのだと思います。
リンパ管の腫瘍塞栓ということは血液にのって癌細胞がどこに転移してもいい状況です
肺も転移していたのですよね???
肝臓は切除しても再生が強いので問題ないのですが???
文章を見た時は書くのをやめようと思いましたが、ある程度ご夫婦で話し合いをしたようなので
書くことにしました。
担当医としては治す側なので治療の話しかしないと思いますが
今元気であるのならばご本人の希望をかなえてあげるのも人生だと思います。
今の状況がわからないので安易なことは言えませんが強い抗がん剤は本人負担がものすごく
吐き気等が強いので体力的に旅行は難しくなると思います。
延命という意味で完治ではありません
ホスピス等は考えておられますか？
ご夫婦でよく話し合って質問者さんの通りに希望するのならば
勇気を出してこういう考えもあるのですがとドクターに伝えて下さい
状況で抑えられそうなら強い抗がん剤を勧めるだろうし、状況的に難しいならば
賛成してくれると思います。ただし病院は通い続けてください
お若いので余命あとどの位というのははっきりわからないと思います
本人の生命力次第であり余命が短いかなと思っても体力回復する方もいれば
大丈夫と思っていた方が一ヶ月後に新たな転移が出来ていたとか本当に
予測が難しいです
質問者さんの精神的な負担は大丈夫ですか？ご本人も辛いですが
ご家族も辛いですよね お体気をつけてくださいね
長文になってしまいました。批判等あるかもしれませんがごめんなさい
お大事になさってください
さん
大腸癌の化学療法はこの10年でかなり進歩した分野です。
FOLFOXなどの強力なレジメンで、再発?転移大腸癌の平均
生存期間は2年近くまで延びています。
すでにこれらの治療法を行われ、これからは効果が期待できな
い、と判断されているならば別ですが、そうでないなら受けたほう
が生存期間は延びると思います。
化学療法の副作用は確かにありますが、一般的に耐えられない
レベルではないとされています。私の叔父が結腸癌から肺転移
をきたし肺切除しましたが、術後も化学療法を繰り返しながら
入院の合間に旅行に行ったりしています。
もちろん、副作用を理由に拒否される方もいますので、選択は
自由ですが、化学療法の延命効果によってやりたい事ができる
ようになる可能性もあるという事を頭の片隅において決めてくだ
さい。
さん
余命について聞きたければ主治医の外来当番に外来に行ったり、?????????で捕まえたり、看護師に???を取ってもらい主治医と2人(御主人のいない所)で話されては？遠慮する必要はありませんので、医師ともよく相談して下さい。
治療を続けるかですが、本人は回復の見込みや延命治療についてどう理解し考えているのでしょうか？?1～2年なら…?と言われているならある程度覚悟はしているのですよね。
かなり厳しい状況ですので、本人の意思を尊重してあげるのが一番だと思います。あなたが後悔しない為にも。
お大事に。