子宮頸癌検診でⅢbが出て、円錐切除後４ヶ月で再びⅢbが出ることはありますか？この...
さん子宮頸癌検診でⅢbが出て、円錐切除後４ヶ月で再びⅢbが出ることはありますか？
この場合、病変部位の取り残しとウィルスからの再発どちらの可能性が高いですか？
1年前の６月に検診でⅢbが出て、その後妊娠が発覚したので出産まで待ち
出産３ヶ月後の６月に再診Ⅲbだったため円錐切除の手術を受けました。
その後の病理検査では、断面に癌細胞は見つからず医師からも?取りきれました」と説明を受けました。
そして術後４ヶ月の１０月始めに細胞診を受けたら、再びⅢbの結果が出てしまいました。
来週詳しく検査をする予定なのですが、?次に癌が見つかったら、子宮全摘出です」と医師から言われているので
とても不安です。
このような場合、円錐切除手術では全部取りきれなかった(取りきれたと言われてても)と考えるべきなのか
ウィルスが進行してきて再発となってしまったのか
どちらの可能性が高いのでしょうか？
子宮頸癌のウィルスは進行が遅いと聞いたことがありますが、
術後４ヶ月で高度異型性のⅢbまで進行することはあるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
さん
子宮頸がん検診の細胞診でⅢｂ、組織診で高度異型性で7月に円錐切除しました。
詳しい方がいらっしゃるので、わたしが回答するまでもないのですが、円錐切除後の同じ不安をわたしも抱えましたので、参考になればと思います。
私の場合は、円錐切除1ヵ月後の８月の検診で術後初めての細胞診をしました。
みなさんの回答を見ている限り、当たり前のように細胞診でⅠもしくはⅡが出ると思っていたら、先生が曇った顔で、「実はベセスダシステムで判定しているのですが、ＡＳＣ－ＵＳという意義不明な異型扁平上皮細胞が出ています。これは日母分類だとⅡ～Ⅲａになります」とおっしゃられて、頭が真っ白になりました。
思わず、「再発ですか？取り残しですか？」と聞いたら、病理検査では、断面は陰性でとりきれているので、なぜこのような結果が出たのかよく分からないと。1ヶ月で再発は考えにくいと言われました。
もうパニックの私は、重ねて「こういう結果は円錐切除後によく出るのですか？」と聞いたら、めったにでないとのことでした。
その日、再度の細胞診をして、先日結果を聞きに行ったところ、陰性で問題ありませんでしたといわれました。
「前回の結果はなんだったんでしょうか？」と聞くと、細胞診も人の目で判断をしているので、円錐切除後すぐの細胞診はレーザーで焼け焦げた細胞が残っていてその顔つきがちょっとおかしいなとか思ったのかもしれないし、色々要因はあるのでしょう。ということでした。切断面が陰性の場合、円錐切除後の細胞診がⅢａでもかなり首をかしげていらっしゃいました。
質問者様も６月に円錐切除をされたとのこと、また切除の断片の病理検査で断面にがん細胞は見つからなかったとのこと。ここで気にかかったのは、切断面が陰性だったのですよね？切断面にがん細胞がなくても高度異型性細胞があると取り残しとなると思います。（お医者様が取りきれましたと説明されているので陰性だったと思うのですが）
私もＡＳＣ－ＵＳが出たときに、「次もまたこのような結果がでたら今後はどうなるのでしょうか」と質問したところ、次は組織診、その結果によってはレーザーで表面を焼くもしくは再度円錐切除とおっしゃっていました。
私は1人子供がいるのですが、術前にもう一人できたら子供がほしいと伝えていましたので、可能な限りぎりぎりで薄めに切除してくれたそうです。子宮頚部の長さや今回の円錐切除の深さなど、人によってそれぞれなので、質問者さまが2回目の円錐切除が可能かどうかは分かりませんが、子宮全摘出の前にお医者様に相談してみて、それでも全摘出と言われたら、セカンドオピニオンされてみてはいかがでしょうか。
私は医師ではないので、全部取りきれなかったのか、再発かは分かりませんが、これまでのお医者様からの説明で4ヶ月でⅢｂまでのいきなりの再発は考えにくいと思います。スキルス胃がんのようながん細胞ならわかりますが。
私は円錐切除前に、先生に「早く手術してくれないと進行しそうで怖い」と言ってしまいました。（３ヶ月くらい様子をみたので）そうしたら、先生曰、「１００％という言葉は使わないけれども、妊娠のときの検査でⅢｂでも出産をまってから円錐切除をします。それくらい早くは進行しないゆっくりと異型性を進化させながら、場合によっては癌化していきます」と説明されました。それから考えても、４ヶ月でまったく白の状態からⅢｂになることは考えにくいと私は思います。
結果を聞きに行かれた時に再度の細胞診もしくは組織診をされましたか？
本当にご心配だと思いますが、その結果を待ってみてはどうでしょうか。少数ですが、円錐切除後最初の細胞診の時に異型性が再度出てしまって、次の細胞診で正常に戻る人もいるみたいなので。
さん
術後の切った部位は病理検査でしっかにくまなく検査しますので
取りきれたという結果は正しいですよ。
進行が早いケースもあると思います。
再発の可能性の方が高いと思います。
ちなみに旦那さんが内分泌にウイルスを持っている場合は
持続感染しますので、再発してしまいますので
1度秘尿科で検査されてはどうでしょうか?
女性から男性へ移している場合もあるんですよ。
3b の場合でしたら2回までは円錐切除が出来ますが
また取りきっても体のどこかにウイルスが残ったり
旦那さんがもっていれば再発の繰り返しをする
場合があります。
そういうヒトパピロマウイルスのハイリスク型ですと
可能性が高くなります。
予防はセックス時は必ずゴム着用
そして性器の舐めあいは感染経路を作るので
厳禁、まれにノドにヒトパピロマウィルスを持っている
場合がありますがごくごくまれに喉頭がんになったりします。
産婦人科の先生がテレビでこれらのことが予防と
おっしゃってました。
それと朗報ですが年内に子宮頚ガンのワクチンがようやく
日本でも認可されるようですよ
確か半年で3回打つかとおもいました
費用は3回で3万か6万か??
うろ覚えでごめんなさいね。
頑張って直してくださいね