子宮頸がん 円錐切除手術の方法について
さん子宮頸がん 円錐切除手術の方法について
先日受けた子宮頸がん細胞診でⅢaと診断されました。
その後、膣内 上下左右４ヶ所の組織診をして、４ヶ所全てが異型上皮重度という結果が出ました。
今日、円錐切除手術を勧められました。
手術方法は２つ
①前日入院→手術→７日間入院→その後７日間安静→通常の日常生活
②電気レーザーで外来で手術
※入院の必要の無いレーザーのデメリットとして、切除部分が焼け焦げて、癌があったとしても診断が難しいという説明は受けました
今通っている病院にはレーザーが無いので、９日間の入院が必要です。
電気を選んだ場合は、紹介状を書いていただける事になっています。
このまま放っておく事だけは絶対にダメだと言われました。
円錐切除は、どちらの手術方法が多いのでしょうか？
さん
こんにちは。
まず質問者さんも理解されてらっしゃらないような
気がしていますので回答内容から推測しますが
はじめの子宮頸ガン検診で3aが出ましたね?
それは細胞検査といいます。
そして
その後、膣内 上下左右４ヶ所の組織診をして、４ヶ所全てが異型上皮重度という結果が出ました。
と書いてらっしゃいますが
この検査は
組織診断というもので
この状態の重度という結果というのは
1つランクが上がった3bの高度異型性のことだと思いますよ。
普通3aの中度異型性状態では
自然治癒率の確率が高く経過観察をするものです。
ですが3bの高度異型性になりますと次のガンに移行する
確率が高くなり70-80%の確率となります。
経過観察をせず放っておいてはだめといい
医師が手術を勧めた理由としては
高度異型性と言う診断となったからだと思います。
重度という表現はそういうことですが
もう1度先生にご確認下さい。
それで、手術の方法ですが、
①前日入院→手術→７日間入院→その後７日間安静→通常の日常生活
の方が確実に安全ですよ。
というのは、②だと現在異型性を作ってしまっている部分の
表面を焼き一旦取った様になりますが
円錐切除という頚部を円錐状にくりぬいた
病変の病理検査が出来ません。
出来ないということは、結果的にどこまで進んでいたものか
どうかがわからないということです。
細胞?組織検査だけでは少数でも確実でないケースもあり
切った病変で0期ガンや1期aやbのガンだった
ということも実際にあるんです。
表面だけの異型性だけだったら
的確な処置となりますが
表面よりももう少し中に入り込んだ状態で
浸潤ガンになってしまっていた場合
その結果がわからない
という治療法なんです。
高度異型性という状態は先程書いたとおり
次の0期の上皮内ガンに移行するリスクが高く
なるという意味があるのですが
表面を焼くだけの処置ですと怖くありませんか?
いちかばちかの治療ということになります。
日帰りですと、術後頚部は短くはなりませんが
取りきれなければ結局
また細胞?組織検査で引っかかり
今度は円錐切除という切り抜く手術
となるわけです。
頚部を切りますと妊娠30週以降の早産率が
ほんの少しあがりますが
それらは頚部を縛るシロッガーやマクドナルド施術という
手術で防ぐことが出来ます。
円錐切除後のリスクはそれ位です。
あとは質問者さんの判断ですよね。
私だったら絶対に円錐切除を選択しますね。
私は0期の上皮内ガンでしたが
円錐切除で切ってとって子供も産みましたし
完治しています。
再発は2年目ごろに少数ですがありますが
それば
体のどこかに残っていたウイルスがまた異型を作るか
彼氏か
旦那が
この異型?ガンの原因を作るヒトパピロマウイルスを
性器に持っていた場合は
性交で持続感染をしてしまい直っている暇がないのですが
これはゴムで防げますし
子作りは人工授精も出来ます。
男性の内分泌にウイルスが有無かは
泌尿科で実費で調べられます。
多い少ないは実際はわからないと思います。
リスクを覚悟の上②にするか
病変を切り取って今後進行させる可能性の
低い①を選択するかという
個人の判断でしょうね。
初めてで戸惑いもあるかも知れませんが
円錐切除は術後痛みもほとんどなく(勿論麻酔なしでも)
1日ベッドで過ごした翌日はとても元気ですよ。
元気すぎて安静にしているのは
かなりつらいかも知れません。(^^)
安静の意味は、術後7-10日前後にカサブタが
取れた時、多い出血をしない為です。
早く決断されて完治されるといいですね!
さん
勧められた方法が２つあるということは、どちらの方法でも構わないという意味です。
①なら確実ですが入院を要する。
②なら外来対処が可能だがデメリットもある。
つまり、デメリット覚悟の上、短期間で済ませたいなら②。入院になるがより確実性を求めたいなら①ということになりますね。
ご参考までに
さん
このまま放っておく事だけは絶対にダメだと言われました。
その理由はなんでしょう。なぜそういえるのでしょうか。うそっぽいですね。
ちなみにその先生になぜ心臓癌というのはないんですか。と聞いてみてください。ちゃんと説明できるかどうか。