2009年12月9日水曜日

義父が食道癌の3ステージという診断で、8月末に地元の病院(:旧 国立病院)に入...

義父が食道癌の3ステージという診断で、8月末に地元の病院(:旧 国立病院)に入...

さん

義父が食道癌の3ステージという診断で、8月末に地元の病院(:旧 国立病院)に入院しました。来週からようやく二回目の抗がん剤治療が始まる予定です。当初は10月に手術の予定でした。

私は、年間の食道がん手術数がここ数年1~4件程度しかない現在の病院より、隣の県にはなりますが外科手術数を年間20件以上行っている病院への転院(:車で一時間半程度)をさせたいと思うのですが、義父の長男?嫁及び義母も乗り気ではありません。今の病院及び担当医と出合ったことを当然の運命のように受け入れているようです。従ってどのような結果になってもそれが義父の運命だったと言わんばかりです。しかし、私はあきらめられません。

そこで質問ですが

?抗がん剤治療中であっても転院は本人の体調次第で可能なのか?
?転院による本人への精神的影響とはいかがなものなのか?
?困難な食道がんの手術は手術のみならずその後の管理が特に重要だと思いますが、それが今の病院で果たして可能なのか?

情報不足で申し訳ありませんが、皆さんのご意見をお聞かせください。宜しくお願い致します。

さん
補足
1 覚悟ができていなければダメです。
2 ご本人に告知?了解済みで、義母様も同意されていれば、
ここは義父様の選択が第一優先です。
3 あなた様には、義父様の病状把握について、又聞きの範疇です。

以上をもって、ここは手を引く、見守るのが賢明かと思います。
それでも納得がいかないようであれば、他の病院の手術件数?実績を
調べるのでなく、先に回答されたranpooruさんが貼られた、がんセンター
の「食道がんとは」を、まず勉強されることです。人を説得するなら、
まず正しい知識を身につける事です。そして、義父様の病状も又聞き
でなく、しっかり直接聞く方法を考えるべきです。
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すみませんが、質問以前の問題点を書き込みます。
あなた様が義父様を思って、いろいろ情報を集めていることは
分かります。しかし、あなた様がお薦めの病院へ仮に転院された
として、そこでの結果が思わしくなった場合、あなた様は責任が
とれますか?責任はとれなくても、義父様の親族にどのように
思われるでしょうか。
病院選び?医師を選ぶことは重要なことです。ですが選択される
のは、第一は患者様ご自身です。義父様が病院?医師を信頼されて
「ここで良い」となれば、第三者の方が介入すべきではないと
存じます。文面からは、義父様の連れ合い?息子さんご夫婦も、
この病院?医師で良いとするなら、あなた様がはがゆい思いであっても、
ここは見守るしかありません。
=血液疾患 ガン患者より=

さん
37歳消化器専門医です。食道癌の放射線化学療法を年間15人以上行っております。殆どの家族の方は、現在の病院と担当医との間に信頼関係を築かれているようですね。ご質問者様は小生より人生経験豊かな方だと思いますが、率直に回答したいと思います。回答にあたり下記情報を追加いただけますか?

①仮にご質問者様の意見どおりに転院したと仮定します。転院先での第1回入院中に義父様が不幸にもお亡くなりになった場合、全てのご家族の後悔や恨みはただ一身に質問者様に向けられると思います。それは一生続くかもしれません。まして医療関連死(術死や医療ミス)だった場合、ご家族内部が丸く収まりようがないでしょう。ご質問者様はそこまで責任を全うする覚悟や胆力をお持ちですか?(無いなら、この件から一切手を引くべき状況だと思います) また奥様はどう考えているのでしょうか。
②ご質問に登場する方々とご質問者様夫妻の中で、義父様と同居しているのは誰ですか?
③義父様は告知を受けていますか?告知ありなら、今受けている医療を本人はどう感じているのでしょうか?告知なしなら、どのような本人には病状説明がされているでしょうか?
④ご質問者様は、現在の主治医から病状説明を受けていますか?その時の個人的な印象を教えて下さい。
⑤義父様の治療方針が手術から方針転換になった経緯を教えて下さい。また、その時点でセカンドオピニオンを求めなかったのでしょうか?
⑥義父様の年齢と、他にお持ちの病気(薬を飲む必要のある病気)、普通に生活できているか(トイレまで歩けるか、外出の時車椅子などの補助は必要としていないか)を教えて下さい。
⑦今回の食道癌に対して放射線治療は行われていますか?

長くなりすみません。



補足、ありがとうございました。

aki10192002さん、ranpooruさんの回答が秀逸です。もはや小生の出る幕はありません。
(患者さんの視点から回答されたaki10192002さんのご意見は貴重で、????????だなと思っています)
小生を含めほぼ同時に回答した3人の意見が全て「義父本人のために、転院活動から手を引き、見守って下さい」であることは重要です。小生も似た経験が2回ありますが、見守り以外にありません。

質問者様も心はお決まりのはずです。お決まりでないならば、再度ご質問下さい。

さん
というかそもそもにおいて手術適応があるんでしょうか?。
食道は通常の臓器にある一番外側の膜がなく、周囲に重要な臓器が多い上に、リンパなどが豊富です。
つまり、一旦進行してしまうと非常に転移などを起こしやすく、予後が悪いガンの一つとなります。
無理をするより、進行状況などをしっかり医師に確認をされたほうがいいですね。

年間手術件数が少ないとは言っても施術実績があるのなら、手術そのものは可能でしょう。
また、車で1時間半というのは短い距離ではありません。
付き添いに通うのも大変です。

まあ、この辺りは置いておきますが、お義父さんの状態によっては移動そのものにすさまじい負担がかかる可能性があります。
道の状況にもよりますし、転院時にお願いする救急体制も可能かどうかという点ですね。
また、家族代表者が同意しているのなら質問者さんがどうこう言っても転院は難しいでしょう。
まず、家族内での意見をまとめて、患者の同意をとってからの話になりますね。

最低限、下記のURLくらいは読んでおくことをお勧めします。

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/esophagus.html


補足後
適切な回答が外に寄せられておりますので???一つだけですが、食道がんステージⅢといっても状態、状況は様々です。
既に大血管に近接しているなら手術は難しいでしょうし、④の遅れている理由が、がんの縮小をまっている状況なら現在のところどうしようもありません。「まずガンが縮小しなければ???」という状態はかなり厳しいものとなります。
特に心筋梗塞の既往症があるということはワーファリンなどの抗凝固剤などを服用しておられるものと思います。
ご本人(お義父さん)が納得しておられるなら、これ以上、質問者さんが意見をいうことは反って混乱の元ではないかと思われるのですが???。
どちらにせよ、一度、誰が家族代表者になっているのかを確認し、ご家族内の意見を確認されるほうが良いとおもいますよ。

義父が食道癌の3ステージという診断で、8月末に地元の病院(:旧 国立病院)に入...