2013年6月28日金曜日

1か月ほど前に食道がんの手術をし、リンパ節郭清をしたのですが、リンパ液が減らず...

1か月ほど前に食道がんの手術をし、リンパ節郭清をしたのですが、リンパ液が減らず...

さん

1か月ほど前に食道がんの手術をし、リンパ節郭清をしたのですが、リンパ液が減らずいまだにドレーンがとれません。1週間前にリンパ液を止めるため手術をしました。手術前より減ってはいます。快方なのでしょうか?


さん
程度によります。
術前1日1000ml程度出ていたものが、1日100ml程度になるなどしているなら快方といっていいでしょう。多少減ったが、まだ1日800ml程度出るとかなら、微妙だと思います。

おそらく術中に胸管(右上半身を除く全身のリンパ液が集まる太いリンパ管)、ないしはその太い分枝の損傷があったのだと推測しますが、これは食道癌でリンパ節郭清もしていると、ある程度の確率で起こりうる合併症です。
止めるためには、再手術で胸管をくくってしまうのが一番いいのですが(胸管をくくれば必ず止まるというわけではありません)、術後の癒着などで胸管の同定が困難なことがあります。その場合、リンパが流出していると思われる部位に組織を固めてしまう薬剤を使うだけとなったりすることもあります。

効果的な手術ができていれば、1週間もたっていれば大幅に減っているのが普通だと思います。

1か月ほど前に食道がんの手術をし、リンパ節郭清をしたのですが、リンパ液が減らず...