大腸ガンの転移と転院について教えて頂きたいです。
さん大腸ガンの転移と転院について教えて頂きたいです。
叔母のことですが、７年前に腸閉塞を起こして救急車で運ばれ、それが大腸がんによるものだったので、そのまま運ばれた病院(近所の総合病院で特にガン治療に強い病院ではありません)で急遽手術をし、化学療法等の治療を受け、完治した経緯があったので、今回もそちらの病院で、血便が出たので受診をしたようです。そして再び大腸がんと診断され、前回手術した場所に再発？があったのと、腸の別の場所にもできてる？とのことで、今年６月に手術をしました。その時、がんはキレイに全部取り切れましたと、説明を受けたそうです。それから３ヶ月後にまた腸閉塞の症状が起こってきたので、手術したところが狭くなってるんだろうとの診断でカテーテルでその狭窄部分をふくらませるみたいな治療で対応するが、初めてのことなので用具等取り寄せたり、調べたりしてるとのことで、それを待っていましたが、１ヶ月前位の検査で、結局その部分にまたガンができてるとのことで、６月の手術から５ヶ月後の先日、再度手術をしました。すると腸の一部分はすでにがんでぐちゃぐちゃになっているし、腸のあらゆる部分にガンが転移している、腹膜にも転移、肝臓にも転移しているような感じが見受けられるとのことで、がんは全く取らずに人工肛門の施術だけして、おなかを閉じました。キレイに取れたガンがわずか５ヶ月でこんなに進行、転移するものなのでしょうか？不信感とともに絶望感でいっぱいでしたが、従姉妹たちと協力して色々調べることにしました。まずは別の病院でセカンドオピニオンを聞きたいのですが、叔母は今手術後で入院中のため、まだ動かせないのですが、私たちがカルテをもらって別の病院に相談に行けばいいのでしょうか？あと、今自分たちでも調べているところですが、大阪で大腸がん及び転移がんについて、強い病院などご存知でしたら、教えて頂ければ有難いです。
どうか、どんなことでも構いませんので、アドバイス等頂きたく、よろしくお願い致します。乱文すみません。。
さん
話を聞いた限りの印象では
今年6月の手術は7年前の大腸がんの局所再発で
すでに腹膜播種（がんが散らばっている状態）と思われます。
このことから今回の腹膜転移や肝転移はある程度納得のいくものです。
そこで気になるのは6月の手術後に抗がん剤治療がなかったのはなぜなのか？という点です。
体調などの問題だったのかもしれないので一概には言えないのですが
できれば抗がん剤をしておくべきだったかと思います。
セカンドオピニオンに関しては
主治医にその旨を伝え資料を用意してもらい
ご希望の病院にご家族だけでもいいので
受診されるといいと思います。
もちろん可能であれば先方の病院にあらかじめアポをとっておくとさらにいいでしょう。
大阪では先の方の言われるように
府立成人病センターや市立総合医療センターなどがいいと思いますし、
都会なので有名な病院はほかにもたくさんあります。
今後は基本的に抗がん剤治療となるはずです。
いま大腸がんは抗がん剤の効果がかなりでてきていて
これほどの状態でも結構長生きできるようになってきました。
いろいろ疑問はおありでしょうが時間は元には戻せません。
あきらめずに前向きにがんばっていただきたく存じます。
さん
病院側と御家族の溝は説明不足にあるように思われます。完全に切除した癌が再発？確かに不信感が出ます。
一番は、1回目の手術で癌の進行はステージI～IVの度の段階と術後診断したのでしょう？通常は腸閉塞する大腸がんであれば、かなり進行していることを疑い、完治目的ではなく姑息的に閉塞を解除する目的にて手術になるでしょう。
1回目の手術後はきっちりとした説明をされ、術後通常は3ヶ月に一度は血液?エコー?CT検査などをすることはガイドラインでも勧められております。
術後抗がん剤の使用をしなかった理由としては、進行がんではなかった、癌のタイプが通常の腺癌ではなく特殊な癌、当人に癌を告知していないもしくはステージを正確に告知していないなどが想像できます。
セカンドオピニオンですが、カルテの持ち出しはできません。担当医に率直にその旨申し出てください。紹介状（手術の経過等の要約と病理結果?CTなどの画像フィルム?血液検査データーのコピー）を受け取り、別の医療機関に受診しますが、御本人が受診できない場合は代理に家族が行けます。先ず、現在の担当医に最初からの説明を再度して頂くことを勧めます。
大阪医療センターがよろしいのでは？
さん
大変ですね。お察しします。
私も祖母も癌でした。やはり手術をしようとしておなかを開けたら転移がひどく、すぐに閉じてしまいました。胆嚢がんでしたが。でも末期と言われてから１年くらいは頑張りました。
私は東京在住なので大阪のことは詳しくないのですが、大阪医療センターというところが目にとまりました。
http://www.onh.go.jp/mokuji/mokuji.html
こちらではセカンドオピニオン外来というのもやっていて、書類が揃えば御家族だけで相談に行くのも可能だそうです。詳しくはこちらをご覧ください。有料です。
http://www.onh.go.jp/comec/secondopinion.html
あとは国立がんセンターのサイトで病院検索するページがありました。
http://advance2.pmx.proatlas.net/p4931c81/
また、大阪府立成人病センターのなかに、がん相談支援センターというのがあるそうです。
http://www.mc.pref.osaka.jp/sien-gaiyou.htm
電話での相談も受けてくれるそうなので、お電話されて相談するのも良いと思います。こちらは無料です。
良い病院が見つかるといいですね。
薬剤師けいこ