骨転移→胸椎が潰れた場合のお薬について（専門職の方教えて下さい）
さん骨転移→胸椎が潰れた場合のお薬について（専門職の方教えて下さい）
末期の進行性胃がん→骨転移→胸椎がつぶれる→放射線治療（入院）
という経過をたどっています。
現在オキシコンチンが処方されていますが、副作用が強くて
先日は睡眠薬マイスリーと同時にオキシコンチンも倍の処方になり幻覚に苦しんでいました。
胸椎１２番が潰れているらしいですが、圧迫骨折にはまだ至っていないとの説明でした。
痛みとしては腰の痛みが強くて入院したのですが、下腹部の痛みも訴えています。
ただＣＴ?ＭＲＩなどの検査結果では、下腹部には癌がないから、癌からくる痛みではなくて
背中の痛みからくるものかも知れない、と医師はおっしゃっていました。
ならば、何故“がん性疼痛薬”のオキシコンチンが処方されるのでしょうか？
胃がんの方は抗がん剤でかなり抑えられているようで、検査結果だけでみると良いようです。
骨が潰れた痛みもがん性疼痛の一種なのでしょうか？
幻覚については睡眠薬のせいだとの見解で、こちらがあまり心配すると
「お薬についてはこちらにお任せください」と言われました。
ですが、昨日も強い吐き気で一日中嘔吐していましたので、オキシコンチンについては中止してもらいました。
中止した後は嘔吐もなく、食事もきちんと摂れました。
今後、痛みのコントロールについて考え直しましょう、と言われているのですが
やはり麻薬系のお薬でないと対応出来ないのでしょうか。
主治医との話しの中でも質問しようと思いますが、その前に
専門職の方、ご回答をどうかよろしくお願いします。
さん
癌の専門医ではありませんが
癌の痛みは非常にいろいろな要因が絡んでくるため
コントロールしきるのはとても難しいことがあるというのは常識です。
しかし、何とかいろいろな方法で痛みを取ろうと模索しているところでしょう。
普通に麻薬でコントロールできる痛みのほか
心因性に痛みが出る場合抗うつ薬が効くことがあります。
癌が神経を触って痛みを出している場合は神経ブロックだったり、
メキシチール等の神経の興奮を抑える薬が処方されることがあります
骨転移の痛みには麻薬製剤の他に
ゾメタという骨転移を制御する薬が役立つことがあります
多発骨転移による全身の痛みにはメタストロンという薬が使用できます
腸閉塞の状態で痛む場合はその治療をすればよくなります
意外ですが整形外科などで普通に出される鎮痛薬が著効する場合もあります
普通は鎮痛薬と麻薬は併用されるのですが確認してみてください
しかし、まず麻薬が痛みをとる中心になることは間違いないと思います
デュロテップパッチという貼り薬の麻薬は比較的幻覚とか
吐き気などの副作用が少ないようなのでご検討を。